结核性脑膜炎的发病原因

来源:暨南大学崇爱医院   电话:020-88811111   发布时间:2021-04-16

  暨南大学崇爱医院:脑膜炎分为很多不同的种类.其中结核性脑膜炎多为全身性结核病的一部分,通过血行播散而来.炎性过程由外膜开始,破坏弹力纤维并引起血管内膜炎,进一步引起血管闭塞、脑梗死或出血.
 
 
  结核病变波及脑膜主要通过脑脊液途径.结脑的发生与机体的高度过敏性有关.此外,结脑亦可因脑实质或脑膜干酪灶破溃而引起.偶见脊椎、颅骨或中耳与乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜.
 
  结核性脑膜炎的发生,与患原发结核时机体贴的高度过敏性有关.从发病原理来看,结核性脑膜炎系继发性结核病,因此,应重视查找原发病灶.但也有少数病例,原发病灶已愈或找不到,对这类病例,更应提高警惕,以免误诊.
 
  结核杆菌是一种需氧菌,菌壁富含多种脂质.结核菌多经呼吸道进入肺部,先形成小区域的感染,由于该菌不分泌酶或毒素而不引起免疫或炎性反应,宿主也无任何症状.数周后杆菌侵入淋巴系统进入局部淋巴结,因菌血症经血行播散进入脑膜和脑实质包括室管膜下等部位,并在此复制.
 
  当引起宿主免疫反应,则使T淋巴细胞致敏,激活巨噬细胞并移至感染灶.巨噬细胞可吞没杆菌并融合一起形成多核巨细胞,此时大多数杆菌经此免疫反应而被杀灭,少量仍可留在巨噬细胞内.这种肉芽肿性病灶被不完全的囊壁样组织包绕,其体积微小可在脑膜或脑实质内静止存在多年或终生.