三叉神经痛是临床较常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,女略多于男,发病率一般随着年龄的增大而增长.那么三叉神经痛是如何引起的?
过去认为原发性三叉神经痛并无特殊病理改变.近年来对三叉神经痛的病因有了进一步的认识,大致归纳为以下三种原因:
1、中枢性病因
三叉神经痛的阵发性提示一种感觉性癫痫样的放电,放电部位可能在三叉神经脊束核内或中枢其它部位.三叉神经痛的突然发作、持续时间短暂、有扳机点、抗癫痫治疗有效、加之在疼痛发作时中脑电记录仪记录到局灶性癫痫样放电均支持中枢性病因学说.
2、周围性病因
即病因在半月节到桥脑之间的后根部分,文献报告多倾向于周围病变,有以下学说:
①械性压迫或牵拉三叉神经根,主要是临近的血管压迫三叉神经根;
②动脉硬化引起三叉神经的供血不足,多发性硬化或自发性脱髓鞘疾病;
③ 上下颌骨的"低密度病灶",刺激引起;
④家族性三叉神经痛,三叉神经痛非遗传疾病,但是有"遗传倾向".
3、血管压迫
血管压迫与三叉神经痛之间有肯定的关系,有或无三叉神经痛的同龄人血管接触有质和量的区别.所谓压迫指血管在神经根上形成压迹或引起神经根扭曲变形.三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛是由于相应的颅神经在根部受到血管搏动性压迫所致,该区对搏动性和跨过性压迫特别敏感,而该区以外的周围神经轴因有雪旺氏细胞包裹不会发生微血管压迫,动脉粥样硬化性动脉延长会加重这个过程.
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