您现在的位置:首页 健康科普 > 甲状腺科普 >

甲状腺结节微波消融术,小手术里的大学问

来源网址:http://www.cakf.cn   来源:广东崇爱康复医院   电话:020-88811111   发布时间:2023-09-19

甲状腺结节患者的纠结

良性结节,是积极治疗还是观察随访?

不治疗吧,“如鲠在喉”,担心恶变,

治疗吧,没有特效药物,只能手术,

手术吧,微创消融和外科手术怎么选?


接下来,我们根据以上大家关心的问题逐一解答,从专业的角度分析甲状腺结节的各种治疗方法,为结节患者提供治疗方案的参考,并指导患者选择合适的医生。


良性结节不需要治疗?

当我们在甲状腺彩超中发现结节,如果是良性,医生通常会建议密切观察,长期随访。然而,部分患者经过一段时间的观察,却发现结节长大了。

甲状腺结节

张铁伟主任为甲状腺结节患者查体


这种情况十分常见,可能是囊性病变、甲状腺功能低下、炎症、肿瘤等原因引起。随着结节的不断增大,必然会挤压甚至侵蚀正常的甲状腺组织,不但在外观上可见颈部硬块不断突出隆起,还可能导致声音嘶哑、呼吸困难等占位性病变症状。


甲状腺结节的增大,还可能导致甲状腺形态和功能发生改变,使甲状腺滤泡遭到破坏,正因如此,很多患有结节的患者同时也伴有桥本、甲亢、甲减等疾病。


更令人担忧的是,随着时间的推移,甲状腺结节的性质可能会发生改变。


甲状腺结节

去年7月查出3类结节

甲状腺结节

今年8月发展为4类结节


虽说甲状腺结节良性居多,但不能排除恶性病变的可能。如遗传因素、放射性辐射、碘缺乏、压力过大、甲状腺炎等都是甲状腺结节恶变的常见因素。所以医生一般建议结节患者要定期检查、密切监测甲状腺功能。也有不少患者为防患于未然,选择积极的治疗措施。


微创消融和外科手术怎么选择?

目前,治疗甲状腺结节没有特效药物,临床上一般通过微创消融或外科手术的方式达到根治的目的。两者优缺点对比如下:


甲状腺结节

微创消融,因创伤小、恢复快、副作用少、住院周期短等优势,受到广大患者的欢迎。但并不是所有的甲状腺结节都适合微波消融,它更适合于早期的结节。临床中有不少患者由于拖延治疗,错过了微创消融的最佳治疗时间,最终只能手术开刀切除甲状腺。因此,建议甲状腺结节患者尽早到医院综合评估,选择适合自身情况的治疗方式。


甲状腺结节消融是小手术吗?

甲状腺结节消融属于微创手术,不开刀,没有创口,不留疤,不用吃药,术后一般两天出院,状态好的话手术当天就可以办理出院。

甲状腺结节

微波消融术损伤小,恢复快,常被认为是微创中的小手术。实际上,要做好甲状腺消融手术并不简单,它技术难度大,精准性强,对医生的要求非常高!


消融手术对医生有哪些要求?

精湛的超声技术

甲状腺结节微波消融术,全程在超声引导下进行。医生需要具备扎实的超声理论基础、娴熟的超声操作技术,以及敏锐的识图辨图能力。

甲状腺结节

甲状腺微波消融术
目前,不少医院是以超声医生作为消融手术医生,然而,此类医生虽然超声技术过硬,但穿刺技术却往往有所欠缺。

精准的持针穿刺技巧

甲状腺结节是三维的,而超声图像只是二维影像。一般的超声科医生只会看图,却不擅长三维穿刺手术。有的医生甚至需要借助“导针架”来完成角度的固定,只能完成几个点、几条线的治疗,根本满足不了三维立体的治疗需要。
如果只能完成二维平面上的消融,没有“指哪打哪”的穿刺技巧,很可能会消融不彻底、残留,影响治疗效果。
优秀的甲状腺结节消融医生,必须能左右手同时开工,一手拿超声探头,一手拿消融针,做到心到、手到、眼到、针到。
由于甲状腺左右各一,双手要能随时交换,做到两只手随心所欲,不是一朝一夕的功夫,必须长时间的反复练习,才能形成双手的肌肉记忆。

丰富的临床手术经验

甲状腺周围有气管、食管,且血管、神经丰富。超声医生虽然对各器官分布十分熟悉,但他们对解剖的理解往往只停留在图像表现与理论当中。
而外科医生对解剖的熟悉,则完全来源于大量的临床实践中,是长期以来,在手术台上真刀真枪地切开、看到和施术的过程中积累下来的经验。超声医生进行甲状腺消融术时可能出现的损伤“喉返神经”等失误,在专业外科医生的手术中几乎不会出现。
甲状腺微波消融术,看似小手术,操作起来并不容易,对医生的技术、经验以及跨学科的能力要求非常高。目前国内做甲状腺结节消融的医生以超声医生为主,经验丰富的外科医生比例很小。


广东崇爱康复医院甲状腺特色专科是致力于研究和治疗甲状腺疾病的特色科室,作为国内较早开展甲状腺结节微波消融术的专科,率先引入先进的彩超仪器及消融设备,并邀请原中国人民解放军第四二一医院院长庄永敬亲自施术,庄院长有着近30年外科手术经验,并于2014年率先开展甲状腺结节消融术,是国内较早开展此项技术的专家,目前已积累两千余例甲状腺消融经验。

了解这些有可能对您的就诊有所帮助
耳鼻喉医院

本网站信息仅供参考,不作为诊断及医疗依据 ,部分图片来源于网络,如有侵权,可发送邮件联系删除