广州鼻中隔穿孔治疗前的注意事项-广州耳鼻喉医院

在就医时，选择一家信誉良好、专业的医院是很重要的。我院始终坚持“诚信、优质、热情”的服务理念和以人为本的发展理念。我们从常见病、多发病、不同学生健康发展需求出发，为患者提供优质的医疗技术服务。我们严格要求执行医疗服务收费管理标准，坚持确保患者满意，让公众放心。

至于边缘黏膜穿孔处的溃疡及肉芽组织，应用25% 硝酸银溶液清除及烧灼痂,并涂抹药膏以促进愈合。一些小穿孔在临床实践中没有症状，不需要手术修复。对于有明显穿孔和明显症状的患者，应进行穿孔修复。

广州鼻中隔穿孔治疗前的注意事项

鼻中隔穿孔较小的患者更有可能成功修复，而大于1厘米的患者更难修复。修复的成功涉及许多因素，主要包括以下几个方面：①健康的鼻黏膜。手术前，应仔细检查鼻腔，以改善鼻粘膜的状况。炎症患者应该积极治疗，而不是急于进行手术。那些烟酒成瘾的人应该避免烟酒超过一个月。穿孔边缘的溃疡和糜烂应积极治疗，合理选择切口。选择切口的原则是便于操作，以确保用于修复的瓣膜能够完美对齐并在一定程度上松弛缝合。如果选择唇龈沟切口，还应注意口腔和牙齿是否有感染性疾病。③覆盖穿孔的组织瓣膜具有良好的营养供应，因此需要足够宽度的组织瓣膜。

（1） 鼻中隔黏膜瓣修复方法

1.减压缝合法适用于鼻前隔膜下方的小穿孔。局部表面和浸润麻醉后，去除少量穿孔边缘，形成新鲜伤口。在穿孔边缘系统上方1-2cm处做一个弧形切口，切口进行长度不能超过一个穿孔直径。将鼻中隔两侧的粘骨膜从穿孔处分离至弯曲切口，释放粘骨膜。然后，向后拉，盖住穿孔。将该隔膜的软组织瓣放置在背部下方1-2cm处，向前向上拉动组织瓣以覆盖穿孔，并在穿孔的前上边缘缝合。

2.鼻中隔黏膜瓣转位修复法对鼻中隔左侧黏膜进行修复，从上到下绕过穿孔后缘，形成弧形切口。然后，从切口的起点，绕过穿孔的前缘，形成另一个弯曲切口。二者汇合成纺锤形，中间有穿孔，上下分别有三角形粘膜瓣。然后，从穿孔尖端向穿孔边缘剥离穿孔顶部和底部的两个三角形粘膜瓣，形成以穿孔边缘为蒂的粘膜瓣。向下翻转穿孔上方的粘膜瓣，向上翻转下方的粘膜瓣。这形成了穿孔右侧的粘膜。左侧进行穿孔的覆盖全国范围与单侧减压方式缝合法相同，但必须能够确保粘膜瓣的宽度。

（2） 鼻鼻甲黏膜瓣修复方法

1.中鼻甲粘膜移位法去除少量穿孔边缘，形成新的伤口。在中鼻甲同侧做一个U形切口，从上到下向蒂剥离粘膜瓣，将粘膜瓣向下翻转到穿孔上，缝合在穿孔周围的伤口边缘。2-3周后，填充对侧鼻腔并切断椎弓根。

下鼻甲粘膜移位的方法与上述相同，但不同之处在于在下鼻甲表面做一个U形切口，粘膜瓣向上翻转以覆盖下鼻甲水平上方的鼻穿孔。

（3） 修复鼻底和鼻中隔粘膜的方法包括在鼻腔一侧的下鼻道外壁上做一个前后切口。从这个切口，粘骨膜和粘骨膜从鼻底向上分离，分离范围尽可能大，向上到达穿孔的上边缘。对侧采用相同方法治疗。然后，在穿孔的上边缘前后切割一个狭窄的粘膜瓣，并将两个粘膜瓣向上定位以覆盖穿孔。两侧缝合到位。

（4） 采用鼻外组织游离移植的方法修复鼻中隔穿孔。用于鼻中隔穿孔修复的鼻外组织包括颞筋膜、阔筋膜、胫骨骨膜等。游离移植物应略大于穿孔。在左鼻中隔穿孔前做一个纵向切口，用剥离离子将切口周围的黏膜剥离。剥离区域距离穿孔的边缘大约0.5cm。将切除的筋膜插入切口，嵌入穿孔周围脱落的两层粘膜之间，然后用缝线固定并压迫鼻腔。

（5）非手术闭合法根据穿孔大小选择不同规格的H型硅胶纽扣，插入穿孔部位。按钮的两个瓣叶位于鼻中隔两侧，两个瓣之间的中心轴线位于穿孔的中心。硅胶扣的两片不同叶子的厚度应各为1mm，中心轴通过直径为5mm，宽度为3mm。用该方法治疗Facer的成功率为72％。

广州鼻中隔穿孔治疗前的注意事项

广东崇爱医院耳鼻喉专科全面导入名校百年底蕴、品质医疗服务体系，综合微创新模式和新理念，对患者进行专业、科学、系统的精准诊断及个体化微创，全面实现专科、专病、专治，帮助更多的患者朋友得到康复，回归社会。