同房后出血，应警惕宫颈癌

宫颈癌是危害妇女生命和生活质量的主要恶性肿瘤之一。在发展中国家，妇女所有肿瘤的发病率和死亡率仅次于乳腺癌。据报告，全球每年新增53万例宫颈癌，27.5万例死于宫颈癌。我国宫颈癌每年新增病例15万例，死亡近10万例，严重危害妇女健康安全。

宫颈癌的发病年龄因国家而异，但40岁后发病年龄显著增加。近年来，宫颈癌在全球范围内呈现出年轻化的趋势。一些人在20多岁时也被诊断出患有宫颈癌症，HPV感染和非典型癌前病变在年轻人中并不罕见。

宫颈癌症的病因尚不完全清楚，一般人认为与过早性活动、频繁性活动、性伴侣过度、过度分娩、包皮过度、激素分泌障碍或代谢异常、病毒感染、慢性宫颈炎、宫颈糜烂和一些性传播疾病有关。HPV感染被认为是最有可能的致病因素，尤其是高危型HPV，如HPV-16和18，与宫颈癌症的发生密切相关。

HPV广泛存在于自然界，是一种特异性感染人类皮肤和粘膜上皮的病毒。它主要通过性接触传播。阴道、宫颈和肛管的上皮和粘膜是HPV病毒侵袭最常见的部位。据报道，在自然人群中，HPV感染率从不到1%到高达50%不等，超过20%的性活跃个体有HPV感染史。90%的HPV感染是短暂的，不需要特殊治疗。他们可以在六个月或一年内自行清除，只有大约10%是持续感染。只有一小部分持续感染的人群会发展为癌前病变和癌症。

尽管HPV感染非常常见，但并非所有感染都会发展为恶性肿瘤。从持续的高危HPV感染到恶性肿瘤的进展是一个长期而渐进的过程，大约需要10年。在宫颈癌症之前，它会经历一系列癌前病变，称为宫颈上皮内瘤变（CIN），可分为CIN I、CIN II和CIN III。CIN治疗后可能有两种不同的结果：首先，病变自然消退，很少发展为侵袭性癌症；二是病灶仍有癌症转化的潜力，可能发展为侵袭性癌症。因此，如果能够及早发现癌前病变，采取合理的治疗措施，打破这一发展链条，就可以有效阻断癌前病变向宫颈癌症的发展过程，从而降低癌症的发病率和死亡率。因此，早期筛查宫颈癌症是预防和治疗宫颈癌症的关键。然而，由于许多妇女缺乏对癌症的认识，特别是在卫生条件差的偏远农村地区，妇女思想保守，即使生病也不愿寻求治疗。有些人不了解宫颈癌症筛查的意义，在癌症或癌前病变早期不能主动到医院筛查，难以实现早发现、早诊断、早治疗。

早期宫颈癌症通常是无症状的，即使在妇科检查中，医生也很难从视觉上区分宫颈糜烂和早期宫颈癌症。对于宫颈癌症的筛查和诊断，通常采用“三步宫颈诊断法”。第一步是早期依靠宫颈脱落细胞学检查，即宫颈刮片筛查。宫颈刮除是一种比较全面有效的宫颈癌症筛查方法，包括刮除鳞状上皮和宫颈柱状上皮交界处的脱落细胞，并将其置于显微镜下，以寻找可疑的癌症细胞。当宫颈刮片筛查异常细胞或可疑癌症细胞时，为了准确确定它们来自何处，需要进行第二步检查——阴道镜检查。阴道镜可以将视野中的图像放大10到40倍，在阴道镜的直接引导下，对可疑病变组织进行夹样可以有效提高活检的阳性率。第三步是从钳子中取出组织进行活检，以明确诊断。宫颈癌症的三步诊断方法必须循序渐进，手术顺序不能颠倒。这不仅确保了检查每一步的准确性，还节省了患者的资金和医疗资源。

在预防早期宫颈癌症方面，主要采取三级预防措施：

首先，要培养良好的生活方式，避免过早的性活动，坚持单一的性伴侣，避免频繁的性行为，并注意保持阴道清洁以避免感染。

其次，要做到“三早”，即早发现、早诊断、早治疗。妇女应该每年进行一次健康检查。如果有任何异常，应及时诊断和治疗。越早发现、诊断和治疗结果越好。特别是对于表面无症状但患有宫颈癌症风险较高的女性，注意每年的宫颈癌症筛查很重要。所谓的癌症高危女性主要包括有家族史、多个性伴侣、过早性活动和不健康性伴侣的女性。

第三，对于通过筛查发现异常的女性，不应掉以轻心。他们必须听从专业医生的建议，接受进一步的检查和治疗，并在癌症早期阻断病情。

最后，女性朋友在日常生活中也要多注意自己的身体。如果出现月经不调、性交后出血或不明原因的阴道分泌物等异常情况，应提高警惕，并及时向专业医生寻求医疗救助，以调查原因。当患有宫颈炎和宫颈糜烂等妇科疾病时，在医生的指导下及时寻求治疗是很重要的。此外，由于雌激素的不合理使用，宫颈癌的发病率可能会增加。因此，女性在使用雌激素时应严格遵循临床医生的指导。如果您在阅读以上文章后有任何问题，可以点击http://www.cakf.cn/在线咨询或拨打崇爱康复热线020-88811111。重爱康复，用爱行动，全心全意服务。